1.Катаральный
Основные симптомы – затруднение носового дыхания и выделения из носа(ринорея) – выражены умеренно. Затруднение дыхания через нос чаще возникает на холоде, наиболее постоянна заложенность одной половины. В положении лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняют заполнением кровью кавернозных сосудов нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините. Лечение консервативное –полидекса, 2% салициловая мазь).
2.Гипертрофический (кавернозная или сосудистая, фиброзная, костная) Основной симптом – затруднение носового дыхания. При костной и фиброзной гипертрофии затруднение носового дыхания резко выражено и постоянно. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин полости носа.
Ограниченные формы гиперплазии передних концов раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания. При этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие носо-слезного канала. Что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка, коньюктивит. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб. Вызывая тем самым евстахиит. Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. В связи с затруднением носового дыхания могут возникать снижение обоняния и вкуса, закрытая гнусавость.
3.Атрофический
Основной симптом –сухость в носу, скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке или слизисто-гнойное отделяемое. Понижение в той или иной степени обоняния. Которое обычно прилипант к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Затруднение носового дыхания связано с накоплением корок. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается их удалять пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычнов переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации. В связи с отторжением корок могут возникать небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Лечение консервативное – орошение р-ми морской соли, смазывание слизистой оболочки полости носа 0,5% йод-глицерола, бактробановая мазь, солкосерил).
4.Вазомоторный, нейровегетативная форма.
Характерна триада симптомов – чихание, выделения из носа, затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят непостоянный характер. Лечение вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин. При неэффективности указанных методов показана нижняя щадящая конхотомия.
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, риноскопии, эндоскопии полости носа
Хирургическое лечение применяется при гипертрофической форме хронического ринита. При кавернозной или сосудистой гипертрофии показана вазотомия нижних носовых раковин, микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, лазерная деструкция носовых раковин. При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин показана конхотомия, остеоконхотомия с латероконхопексией.
Мы выполняем :
- — вазотомию нижних носовых раковин
- — ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин
- — подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц)
- — конхотомия, остеоконхотомия с латероконхопексией
Все виды вмешательств на носовых раковинах выполняются под эндоскопическим контролем. Время пребывания в стационаре 2-3 дня.