Трахеостома — это искусственно сформированное хирургическое отверстие на передней поверхности шеи. В это отверстие устанавливается специальная полая трубка (трахеостомическая канюля), которая позволяет пациенту дышать в обход верхних дыхательных путей при наличии их обструкции.

Закрытие трахеостомы — это хирургическая операция, направленная на устранение искусственного отверстия в трахее, которое было создано ранее для обеспечения дыхания пациента. Операция выполняется после успешной деканюляции (удаления трахеостомической трубки) и только в тех случаях, когда отверстие не закрылось самостоятельно.

После удаления трахеостомической трубки отверстие обычно должно закрыться самостоятельно в течение некоторого времени. Однако в некоторых случаях этого не происходит, и формируется кожно-трахеальный свищ — стойкий патологический канал между трахеей и кожей.

— Длительное ношение трахеостомы: чем дольше стоит трубка, тем выше вероятность формирования эпителизированного свищевого хода, который не закрывается сам.

— Крупный размер трахеостомы.

— Рубцовые изменения тканей вокруг, препятствующие сокращению отверстия.

1.  Отсутствие самостоятельного закрытия в течение 3 месяцев после деканюляции. 

2.  Сохраняющийся кожно-трахеальный свищ, который не имеет тенденции к закрытию.

3.  Постоянное выделение слизи и секрета через трахеостому.

4. Свободное дыхание через естественные дыхательные пути при плотно закрытой трахеостоме.

1. Операция возможна только после полной деканюляции — пациент должен свободно дышать через естественные дыхательные пути при плотно закрытой трахеостоме не менее нескольких недель.

2. Необходимо предоперационное обследование — эндоскопия гортани и трахеи для исключения возможных проблем в дыхательных путях.

3. На шее сохранится послеоперационный рубец, который со временем становится менее заметным.

Консервативное наблюдение после удаления трубки обычно продолжается не менее 2 месяцев перед принятием решения об операции.

Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией, проводится иссечение рубцовой ткани вокруг трахеостомы и выполняется послойное ушивание тканей (слизистый, мышечный, подкожный, кожный) для надежной герметизации и предотвращения утечки воздуха. При необходимости используют перемещенные кожно-мышечные лоскуты.

Длительность госпитализации: 2-4 суток (наблюдение в стационаре, контроль дыхания, профилактика кровотечения)

Послеоперационные ограничения:

Ограничение физических нагрузок – 3-4 недели.