Парез гортани – временное (до 6-12 месяцев) нарушение подвижности одной или обеих половин гортани) вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При длительности заболевания свыше 6-12 месяцев говорят о параличе гортани.

Парез (паралич) гортани — полиэтиологичное заболевание. Может быть обусловлено сдавлением или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в органах шеи, травматическим повреждением нервов, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Паралич гортани после операции на шее (операции на щитовидной железе, сосудах шеи) и грудной клетке

Сдавление нервного ствола за счёт опухолевого или метастатического процесса в области шеи и грудной клетки, гематомы или инфильтраты при травмах и воспалительных процессах, при увеличении размеров сердца и дуги аорты, аневризмы аорты

Неврит возвратного гортанного нерва воспалительного, токсического или метаболического генеза.

Нарушение иннервации влечёт за собой серьёзные функциональные изменения — страдают голосообразовательная, защитная и дыхательная функции гортани.

Основные симптомы одностороннего паралича гортани: 

— придыхательная охриплость различной степени тяжести

— одышка, усиливающаяся при голосовой и физической нагрузке

— попёрхивание 

— иногда кашель

— боль и ощущение инородного тела на поражённой стороне

Диагностика основана на данных анамнеза и эндоскопического исследования гортани. При необходимости дополнительно выполняются: компьютерная томография органов шеи и грудной клети, МРТ головного мозга, маммография, консультации смежных специалистов. 

Наблюдение и медикаментозная терапия проводятся в течение 6 месяцев после возникновения паралича.

— Фонопедия (голосовая терапия)

— Инъекционная ларингопластика (медиализация)

— Тиреопластика

Ведущим симптомом при двустороннем параличе гортани является дыхательная недостаточность, обусловленная ее стенозом. 

Пациентов беспокоит: 

— одышка при незначительной физической нагрузке и в покое

— стридорозное дыхание (озвученный вдох, свистящий звук на вдохе)

— изменение голоса (часто голос остается нормальным)

Следует помнить, что при двустороннем параличе гортани, чем лучше голос пациента, тем хуже дыхательная функция.

Диагностика основана на данных анамнеза и эндоскопического исследования гортани. При необходимости дополнительно выполняются: компьютерная томография органов шеи и грудной клети, МРТ головного мозга, маммография, консультации смежных специалистов.

Хирургическое удаление (ларингопластика) — является основным методом лечения двустороннего паралича гортани. Цель — оптимальное расширение просвета голосовой щели для восстановления дыхания и сохранения голосовой функции. Операция проводится с использованием современного высокотехнологичного оборудования: эндоскопическая техника, микрохирургический инструментарий, лазерные технологии. Операция проводится без наложения трахеостомы.

Также проводится медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, занятия с фонопедом, цель которых — формирование правильного фонационного дыхания и голосоведения, коррекция нарушения разделительной функции гортани (при необходимости).