ФАРИНГИТ

 

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

 

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

 

Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.

У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.

Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.

Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.

 

Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.

Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

 

Симптомы

 

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

-неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;

— охриплость, чувство заложенности ушей;

— усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

 

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

 

— невозможность глотания воды и жидкой пищи;

— затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;

— сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

 

Виды

 

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

 

Разновидности хронического фарингита:

— катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;

— гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;

— атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

 

Способы лечения фарингита зависят от его формы.

 

Если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

 

Диагностика

 

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

— гиперемию и отек слизистой оболочки глотки;

— слизисто-гнойный налет на ее стенках;

— вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;

— ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;

— при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

 

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

 

Лечение

 

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

 

Медикаменты

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.

 

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

— Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.

 

— Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.

— Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.

— Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).

— Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

 

Выбирать эти средства лучше по назначению врача.

Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

 

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

— диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;

— горячие ванночки для ног с горчичным порошком;

— употребление теплого молока с медом;

— полоскание горла низкоконцентрированным  раствором соды, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;

— паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или физиологическим раствором;

— отказ от курения.

 

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя

 

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

 

Хирургическое лечение

 

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение.

Проводятся:

— коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;

— удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;

— хирургическое лечение хронического синусита.

 

Возможные осложнения и прогноз

 

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

 

Профилактика

 

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

— пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;

— избегать контактов с больными ОРЗ;

— чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;

— дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;

— избегать курения и вдыхания табачного дыма.