Искривление носовой перегородки — отклонение перегородки полости носа в обе или одну сторону от средней линии.
Эта проблема является одной из наиболее распространенных причин затруднения носового дыхания у взрослых пациентов и обращения к врачу-оториноларингологу.
ПРИЧИНЫ
— травматическая
— физиологическая (при неравномерном росте костей и хрящей черепа)
— компенсаторная (по причине наличия иных патологий в полости носа).
СИМПТОМЫ
Последствия и симптомы искривлённой перегородки носа связаны в первую очередь с нарушением прохождения и распределения потока воздуха и истончением слизистой оболочки полости носа.
Основной симптом— это затруднение носового дыхания. Однако также встречаются жалобы на головную боль, затяжные насморки, выделения из носа, образование корок в носу, снижение обоняния, сухость в носу, заложенность в ушах, храп и носовые кровотечения. ИПН может провоцировать развитие осложнений, в том числе хронического ринита (вазомоторного или гипертрофического) острых и хронических синуситов, дисфункции слуховой трубы и отита.
Важно понимать, что искривление перегородки носа в разной степени встречается у большей части населения, но далеко не во всех случаях проявляется какими-либо симптомами.
ДИАГНОСТИКА
Диагностику проводят на основании осмотра ЛОР-врача — передней риноскопии и эндоскопического исследования полости носа. Дополнительную информацию по локализации искривления и состоянию околоносовых пазух может предоставить компьютерная томография.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение искривления перегородки носа только хирургическое, медикаментозные препараты (топические стероидные спреи, солевые растворы, сосудосуживающие капли) могут быть назначены только для временного облегчения симптомов.
Операция по устранению искривления перегородки носа называется «септопластика». Суть этой операции — восстановление носового дыхания и устранение искривления.
Проведение операции возможно и с применением местной анестезии и общей аенстезии. Выбор метода анестезии происходит в зависимости от предполагаемого объёма и длительности вмешательства, соматического статуса пациента.
При выполнении септопластики хирург делает небольшой разрез в области перегородки, а затем удаляет либо перемещает излишек костной или хрящевой ткани, препятствующей дыханию, выравнивая тем самым перегородку.
После операции для стабилизации перегородки и остановки кровотечения в носовые ходы устанавливают тампоны, которые удаляют чаще всего на следующее утро после операции.
В некоторых случаях для дополнительной фиксации устанавливаются силиконовые сплинты (септальные шины), которые удаляют через 7-14 дней.
Как правило, основные этапы операции выполняют так называемыми «холодными» металлическими инструментами. В качестве вспомогательных инструментов могут быть использованы радиоволновая аппаратура (выполнение разреза и коагуляция), электроаппаратура (коагуляция) и хирургический лазер (выполнение разреза, удаление участков хряща, коагуляция). Использование дополнительных технических средств даёт возможность уменьшить кровопотерю и хирургическую травму, что способствует лучшей переносимости операции и более быстрой реабилитации. Для улучшения обзора во время операции хирург может использовать эндоскопическую или микроскопическую технику, которая позволяет четко локализовать искривленный участок (гребень, шип). Прямая визуализация позволяет хирургу выполнить прицельный разрез над искривлённой частью, тем самым минимизируется операционная травма.
Общее время восстановления пациента после операции составляет обычно до одного месяца. В этот период может наблюдаться отечность слизистой оболочки полости носа, образование геморрагических корок на перегородке носа.
Послеоперационный уход заключается в ежедневном туалете полости носа. Обычно пациента выписывают на первые или вторые сутки после операции.
В течение 2–4 недель после операции рекомендуют избегать физических и тепловых нагрузок, авиаперелётов.
Отделом патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной хирургии получены патенты на изобретение по методам лечения искривления носовой перегородки:
- Патент на полезную модель №81425 «Внутриносовая шина (варианты и способ ее фиксации)
- Патент на изобретение №2414180 «Внутриносовая шина (варианты) и способ ее фиксации».
- Патент на изобретение №2493790 «Внутриносовая шина с интегрированным электродом».
- Патент на изобретение №2493783 «Способ фиксации перемещенных мукоперихондриальных лоскутов перегородки носа «обратным» П-образным швом».