Хронический отечно-полипозный ларингит  или Болезнь Рейнке-Гайека представляет собой полипозное изменение слизистой оболочки голосовых складок, приводящее к стойкому нарушению голосовой функции. Основными жалобами пациентов являются охриплость, огрубление и нестабильность голоса, понижение тембра голоса, что особенно заметно у женщин, т.к. придает их голосу мужскую окраску.

Женщины болеют чаще мужчин. Основной причиной заболевания является табакокурение в сочетании с повышенными голосовыми нагрузками, профессиональный контакт с термическими и химическими факторами. Из сопутствующих заболеваний наибольшее значение имеет патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся гастроэзофагеальным рефлюксом, снижение функции щитовидной железы и аллергические заболевания. В начальных стадиях заболевания появляется стойкий краевой отек голосовых складок, а затем развивается полипозная гиперплазия слизистой оболочки. При выраженных стадиях заболевания у части пациентов развивается стеноз гортани, требующий неотложной медицинской помощи.

Лечение.

В начальных стадиях заболевания возможно применение противовоспалительной, противоотечной терапии и физиотерапии, однако при продолжении курения, эта терапия дает кратковременный эффект. Большее число пациентов обращаются на тех стадиях заболевания, когда возможно проведение только хирургического лечения. Оно может проводится как под местной анестезией при непрямой микроларингоскопии, так и под наркозом при прямой микроларингоскопии.

Фрагменты операции под местной анестезией (а) и наркозом (б)

Хирургическое лечение заключается в удалении полипозной слизистой оболочки. Реабилитация голосовой функции может занимать от одной до нескольких недель. В послеоперационном периоде проводится местная и системная противовоспалительная терапия, соблюдение строгого голосового режима рекомендуется в течение первых 1-2 суток после операции, в дальнейшем щадящий голосовой режим около 7-10 дней. После операции тональность голоса значительно повышается и голос у женщин приобретает новый, женский тембр. Некоторым пациентам после проведения операции требуется проведение фонопедии для улучшения качества голоса.

Эндофотографии гортани до операции, 1 сутки, 7 сутки после операции

 

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к оториноларингологу, эффективность хирургического лечения выше у пациентов сокративших курение и соблюдающих рекомендации врача. Те пациенты, которые отказались от хирургического лечения, должны наблюдаться у ЛОР врача или фониатра один раз в полгода для того, чтобы не допустить развития стеноза гортани, требующего трахеотомии