ВЕСТИБУЛОПАТИЯ
- Головокружение вращательного характера
- нарушение равновесия, вегетативные симптомы (тошнота, рвота, учащение сердцебиения и др.)
- затуманенность зрения при движениях головы
– основные клинические симптомы вестибулопатии.
⠀
Вестибулопатия НЕ является диагнозом. Под этим термином понимают группу заболеваний и патологических синдромов, связанных с нарушением работы различных отделов вестибулярной системы.
⠀
Лечением вестибулопатий занимаются врачи со специализацией СУРДОЛОГ- ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ.
⠀
Периферическое вестибулярное поражение условно можно разделить на 4 синдрома:
- Острое впервые возникшее длительное вращательное головокружение.
- Длится 1-5 дней, сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением равновесия.
- Улучшение наступает постепенно в течение 4-6 недель (иногда дольше). Возникнув однажды, практически никогда не рецидивирует.
- Является результатом резкого нарушения функции периферических вестибулярных структур с одной стороны (травма лабиринта, лабиринтит, вестибулярный нейронит).
- В зависимости от причины могут быть дополнительные симптомы. Например, при лабиринтите — воспалительные изменения среднего уха, нарушение слуха.
- Головокружение, вызываемое провоцирующим фактором
⠀
Позиционное головокружение- вращательное головокружение, отсутствует в покое и возникает при изменениях положения головы. Наиболее часто возникает вследствие ДППГ.
Головокружение вследствие воздействия громких звуков или резкого изменения давления в среднем ухе.
Короткие эпизоды, пациенты не всегда идентифицируют их как истинные головокружения, а могут трактовать как ощущение шаткости в ответ на громкие звуки или изменение давления (чихание, спуск-подъем на лифте, во время взлета и посадки на самолете и др.).
Дополнительно может присутствовать хронический гнойный средний отит, травма головы в недавнем прошлом, снижение слуха или его изменение (например выраженная аутофония, выслушивание звуков собственного тела).
- Рецидивирующее приступообразное спонтанное головокружение
- Длится от нескольких минут до суток, эпизоды возникают внезапно без видимых причин, периодически повторяются.
- После приступа самочувствие быстро восстанавливается.
- В сочетании с характерным изменением слуха синдром характерен для болезни Меньера, а также может встречаться при вестибулярной мигрени.
- Хроническое постоянное головокружение (нарушение равновесия)
Пациент испытывает постоянную неустойчивость, усиливающуюся при поворотах головы и в темноте, на неровной поверхности, но при этом сидя и лежа симптоматика отсутствует.
⠀
Чаще всего характерно для двухстороннего симметричного нарушения функции вестибулярных рецепторов, реже- при одностороннем хроническом снижении вестибулярной функции, когда в силу разных причин, мозг не адаптируется к новым условиям (наличию одного, а не двух вестибулярных аппаратов).
Так как за жалобой на головокружение может крыться целый спектр заболеваний разнообразного происхождения, для диагностики необходима консультация специалистов различного профиля.
⠀
Диагностика
Для диагностики таких заболеваний как, например ДППГ или вестибулярный нейронит порой бывает достаточно проведения клинических диагностических тестов на приеме у ЛОР-врача. При других- необходимы специализированные методы исследования вестибулярной и слуховой функции.
⠀
Лечение заболеваний внутреннего уха сопровождающихся головокружением зависит того, что за проблема лежит в основе.
В каких-то случаях необходима медикаментозная терапия, в других — лечение основано на методах физической вестибулярной реабилитации.
⠀
Вестибулярная реабилитация состоит из специальных упражнений, которые врач индивидуально подбирает пациенту, усложняя программу по мере улучшения различных показателей работы вестибулярной системы.
⠀
Решение о хирургическом лечении заболеваний внутреннего уха принимают врачи сурдологи–отоларингологи и отохирурги. Существует лишь небольшой спектр заболеваний, при которых хирургическое лечение является первоочередным.
К таким заболеваниям можно отнести фистулы лабиринта, в т.ч. и синдром дегисценции верхнего полукружного канала, некоторые формы отосклероза. Операции при таких заболеваниях как б-нь Меньера в той или иной степени разрушают структуры лабиринта, поэтому их выполняют только при стойком отсутствии эффекта от адекватно назначенной консервативной терапии данного заболевания.
Нередко у пациентов, перенесших даже однократно симптоматику вестибулярного криза, развивается постуральное фобическое головокружение, связанное с тревожным ожиданием повторения симптомов. Пациенты испытывают дискомфортные ощущения головокружения и/или шаткости, усиливающиеся в различных ситуациях, но при этом выраженность симптомов не соответствует малому количеству или отсутствию объективных находок при клиническом исследовании, и при выполнении вестибуломтерии.
⠀
Такое состояние нуждается в специализированной терапии, которая может включать в себя как элементы вестибулярной реабилитации, так и методы психотерапии.
⠀
Специфической профилактики заболеваний вестибулярной системы нет, так как причины для их возникновения весьма разнообразны.
⠀
Важным является:
- Наличие полноценной физической активности, так как в поддержании равновесия общий тонус мышц играет очень важную роль
- Соблюдение правильного режима сна и бодрствования
- Профилактика психоэмоциональных стрессов
- Укрепление иммунитета, сбалансированное питание и избавление от вредных привычек.
⠀
Несмотря на тяжесть симптомов, прогноз вестибулярных нарушений, связанных с патологией внутреннего уха почти всегда благоприятный. Во многих случаях удается либо значительно снизить, либо полностью купировать симптоматику головокружения.
⠀
Многолетний опыт и знания врачей НИКИО им. Л.И. Свержевского, а также современное оборудование для различных методик обследования и лечения, позволяют нашим пациентам рассчитывать на правильную диагностику и адекватное лечение заболеваний внутреннего уха.