НИКИО им. Л. И. Свержевского ДЗМ
Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии
Экспертная помощь взрослым и детям в области оториноларингологии и сурдологии
Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии
Экспертная помощь взрослым и детям в области оториноларингологии и сурдологииВ настоящее время высокий уровень урбанизации населения, повышение скоростных характеристик автотранспорта приводят к неуклонному росту травматических повреждений челюстно-лицевой области. Современные принципы оказания экстренной хирургической помощи пациентам с травмами лица основаны на применении реконструктивных этапов лечения уже во время оказания экстренной специализированной помощи. Таким образом, одновременно с фиксацией костных фрагментов лицевого скелета проводятся реконструктивные вмешательства с целью восстановления анатомической формы орбиты, носа, челюстей. В некоторых случаях одновременно с остеосинтезом челюстей проводится дентальная имплантация с последующим непосредственным протезированием. С этой целью применяются различные реконструктивные титановые имплантаты, как показано на рисунке.
С целью реконструкции челюстей активно используются дистракционные методы с применением специальных дистракторов. Данный метод позволяет значительно улучшить результаты лечения без применения свободных костных аутотрансплантатов.
При удалении обширных опухолей челюстей, а так же при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава активно применяются титановые эндопротезы, изготовленные на этапах предоперационной подготовки с использованием CAD/CAM-технологий. Данный метод позволяет провести полную реконструкцию челюсти без дополнительного хирургического вмешательства и снизить, тем самым, психологическую травму пациента в послеоперационном периоде.
При комбинированных дефектах средней зоны лица помимо эндопротезирования успешно применяется метод эктопротезирования, когда невозможно восстановить анатомическую структуру сложных органов лица (ушной раковины, носа, орбиты). С целью восстановления таких анатомически сложных образований лица мы применяем конструкции эктопротезов на основе силикона, которые фиксируются с помощью экстраоральных и зигоматических имплантатов ZYGOMA.
По данным Американской Стоматологической Ассоциации около 15% взрослого населения имеет аномалии прикуса различной степени выраженности. Как правило, это аномалии расположения отдельных или группы зубов (сужение зубных дуг), которые сопровождаются такими скелетными аномалиями, как – нижняя прогнатия (чрезмерное развитие нижней челюсти), нижняя микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти), верхняя макро- или ретронатия. В большинстве клинических случаев пациентов беспокоит косметический дефект лица и различные функциональные нарушения при приеме пищи. В таких случаях мы применяем комбинированный вид лечения, который заключается в предоперационной ортодонтической подготовке с использованием брекет-систем, которые пациент носит от 6 месяцев до 1-го года, в зависимости от степени выраженности патологии зубных дуг. На втором этапе выполняется хирургическое вмешательство с остеотомией верхней и\или нижней челюсти. В некоторых случаях мы используем бичелюстные операции. Все хирургические методики проводятся под общим обезболиванием из внутриротовых хирургических доступов. После взаимного перемещения остеотомированных фрагментов их фиксируют с помощью металлоконструкций. Общий период реабилитации после хирургического лечения составляет 1 месяц.




В настоящее время одной из актуальных проблем современной реконструктивной челюстно-лицевой хирургии является проблема устранения сложных дефектов мягких тканей лица, которые могут формироваться в следствие травматических повреждений или хирургических вмешательств по поводу онкологических процессов в челюстно-лицевой области. Для устранения таких дефектов нами применяются методы пластики дефектов местными тканями или свободной кожной аутотрансплантации, когда фрагменты кожи забираются из отдаленных участков тела пациента. В таких клинических ситуациях, особенно, если величина дефекта значительны, можно использовать мигрирующие стебельчатые лоскуты.
Мы предоставляем пациентам следующие виды услуг:











