Отдел патологии верхних дыхательных путей ринофациальной и эстетической хирургии

главная_liteОтдел патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии является одним из ведущих подразделений в диагностике и лечении заболеваний носа, околоносовых пазух и глотки. Современное диагностическое и хирургическое оборудование отдела позволяет сотрудника отдела вести активную научную и практическую деятельность. Идейным вдохновителем работы отдела является проф., д.м.н., Заслуженный деятель науки РФ А.И. Крюков, основавший его в 2001 году. В отделе разработан единственный в мире алгоритм послеоперационного ведения после эндоназальных хирургических вмешательств - «бестампонный» послеоперационный период. Эта научно-практическая разработка была отмечена Правительством Москвы и стала лауреатом премии города Москвы в области медицины за 2012 год.

Сотрудники отдела регулярно делятся своим научно-практическим опытом на конференциях различного уровня. На базе отдела проводится обучение на рабочем месте практических врачей из г. Москвы и различных регионов России. Ежегодно проводится, ставший уже традиционным, обучающий цикл по эндоскопической хирургии полости носа и околоносовых пазух с международным участием. С 2015 года успешно стартовал цикл по лазерной хирургии в оториноларингологии.

Мы проводим:

  • Хирургические вмешательства в полости носа и на околоносовых пазухах с применением эндоскопической, микроскопической и навигационной техники и целого ряда авторских методик
  • Эффективное лечение хронических синуситов (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит) высокотехнологичными методами
  • Реконструктивная хирургия носа и околоносовых пазух, в том числе ринопластика.
  • Хирургическое лечение заболеваний носоглотки и глотки
  • Комплексное обследование и лечение пациентов с диагнозом ронхопатия, синдромом обструктивного апноэ сна
  • Эндоназальные эндоскопические вмешательства в полости носа и на околоносовых пазухах с применением современных лазерных методик

Отдел патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии был организован в 2001 году на базе ЛОР-отделения ГКБ им. С.П. Боткина по инициативе ведущих ринохирургов России – Крюковым Андрей Ивановичем и Шубиным Максим Николаевичем, которые активно занимались развитием и внедрением малоинвазивных методов хирургического лечения патологий носа, околоносовых пазух и глотки.

С 2001 по 2012гг. отдел патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии находился  на базе 43-ЛОР-отделения ГКБ им. С.П. Боткина. С 2012-2014гг. отдел работал на базе ГКБ№12. С 2014 года по настоящее время он базируется в клиническом корпусе НИКИО им Л.И.Свержевского.

В разные периоды работой отдела руководили: с 2001 по 2003гг. М.Н. Шубин, с 2003 по 2012гг  А.Б. Туровский, с 2012 по 2014гг  А.А. Сединкин,  с 2014г. по наст. время Г.Ю. Царапкин

Сотрудники отдела активно перенимали опыт работы передовых клиник России и Европы, что позволило освоить и внедрить в практику методики эндоскопической хирургии носа и околоносовых пазух, что на данный момент является рутинной практикой. Освоены методы хирургического лечения патологий верхних дыхательных путей с применением современного хирургического оборудования (хирургические  лазеры, радиоволновая и электорохирургия).

В настоящее время все хирургические вмешательства на структурах полости носа и глотки проводятся с применением эндоскопической и микроскопической техники, что позволяет исключить необоснованную хирургическую травму во время проведения операций.  

 
 

Оснащение и оборудование отдела патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной хирургии

Все рабочие места врачей Отдела патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной хирургии оснащены современным диагностическим оборудованием, необходимым для быстрой и качественной диагностики патологии верхних дыхательных путей.

         ЛОР-комбайны фирмы «Otopront», современные микроскопы фирмы «Moller-Wedel», эндоскопическая аппаратура и инструментарий фирмы «Karl Storz». За счет такого технического оснащения врач всегда может осуществить видеодокументацию и архивацию изображений на основе системы AIDA («Karl Storz», Германия).

Отдел располагает всей необходимой современной медицинской аппаратурой для оценки функции носового дыхания:

  1. Риноманометр фирмы "ATMOS", оценивающий сопротивление верхних дыхательных путей, при проведении передней активной риноманометрии.
  2. Аппарата RhinoMetrics проводит акустическую ринометрия, с помощью которой можно получить графическое изображение анатомических сужений полости носа на уровне прохождения воздушного потока.
  3. Одна из новейших моделей риноманометра фирмы Otopront RHINO-SIS (Германия) позволяет проводить все методы оценки носового дыхания на одном аппарате (это и передняя активная риноманометрия, и акустическая ринометрия, также ринорезистометрия и возможность проведения долгосрочной ринофлоуметрии, позволяющей проводить суточный мониторинг носового цикла.vdp-osnashenie-5

Для быстрой и качественной диагностики острых синуситов передней группы околоносовых пазух в нашем отделе применяется современный прибор "Синускан Otopront", позволяющий с помощью ультразвуковой волны оценить характер патологического процесса в околоносовых пазухах и его объем. Этот аппарат позволяет проводить диагностику патологии околоносовых пазух у беременных и кормящих без всякой угрозы для здоровья плода.

vdp-osnashenie-6

На каждом рабочем месте врача имеется персональный компьютер, позволяющий быстро и качественно заполнять всю медицинскую документацию, которая также дублируется в электронном варианте.

Стерилизация инструментов производится на современной высокотехнологичном оборудовании, в соответствие с мировыми стандартами и санитарно-гигиеническими нормами.

Хирургические операционные оснащены самыми современными наркозными аппаратами,  техническим оборудованием и хирургическим инструментарием.

vdp-osnashenie-7

Система интраоперационной хирургической навигации фирмы Kalibri, позволяющая наиболее точно оценивать локализацию и распространение патологического процесса, а также контролировать расположение и расстояние до опасных и жизненно важных анатомических структур основания черепа.

vdp-osnashenie-8

Современные операционные эндоскопические стойки и эндоскопы с различным углом обзора (0, 30, 45 и 70 градусов), а также современный хирургический инструментарий фирмы «Karl Storz» позволяют выполнять хирургические вмешательства в полости носа, носоглотке и ротоглотке, на околоносовых пазухах и на основании черепа под прекрасным визуальным контролем с минимальными временными затратами.

Хирургические моторные системы с режущими и алмазными борами различного диаметра, а так же шейверные системы фирмы «Karl Storz» дают возможность производить щадящее хирургическое лечение патологий носа и  околоносовых пазух с сохранением целостности костных структур, исключая грубую травматизацию тканей за счет осуществления микродоступов.

В отделе патологии верхних дыхательных путей  используются современные лазерные технологии. Гольмиевые и СО2 хирургические лазерные системы «Lumenis» расширяют и дополняют классические техники хирургических вмешательств на ЛОР-органах и позволяют работать в сухом операционном поле.

Радиоволновой хирургический аппарат Surgitron EMC фирмы «Ellman», также имеющийся в арсенале хирургического оборудования отдела патологии верхних дыхательных путей, позволяет расширить спектр возможностей врача-оториноларинголога во время проведения хирургических вмешательств, оказывая более щадящее воздействие на мягкие ткани ЛОР-органов.

vdp-osnashenie-19

Системы монополярной и биполярной коагуляции "Force EZ" обеспечивают хороший гемостаз и сухое операционное поле, что важно при больших объемах хирургического вмешательства.

Прекрасное оснащение операционного блока, современное анестезиологическое оборудование и квалифицированный персонал позволяют проводить операции на ЛОР-органах любой степени сложности.

 
 

В лечебной деятельности сотрудники Отдела патологии верхних дыхательных и ринофациальной эстетической хирургии активно применяют последние достижения отечественной и зарубежной отоларингологии. Разработанные нами алгоритмы диагностики и лечения позволяют нам эффективно бороться с заболеваниями носа и глотки. Передовое медицинское оборудование (смотри «Оборудование и оснащение»), которым оснащен наш Институт, и большой опыт лечебной работы сотрудников Отдела – все это позволяет предоставлять медицинские услуги, соответствующие мировым стандартам лечения больных с острой и хронической патологией носа и глотки. Малоинвазивная технология эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей с применений электрохирургического оборудования и лазерных технологий дает возможность сократить сроки реабилитации больных.

Мы чтим традиции российской медицинской школы, в основе которой лежит принцип коллегиальности. В «сложных случаях» решение принимает Консилиум ведущих специалистов во главе с директором Института, Заслуженным деятелем науки России, профессором А.И. Крюковым.

Мы диагностируем и лечим следующие заболевания:

  1. Хронический ринит
  2. Искривление носовой перегородки
  3. Перфорация перегородки носа
  4. Деформация наружного носа, вызывающая нарушение носового дыхания
  5. Острый, рецидивирующий и хронический синусит (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит)
  6. Ронхопатия (храп) и синдром обструктивного апноэ сна
  7. Аденоиды
  8. Доброкачественные новообразования полости носа, околоносовых пазух и глотки
  9. Хронический тонзиллит
  10. Недостаточность носового клапана
  11. Рубцовые деформации и атрезии структур полости носа

При заболеваниях, затрагивающих пограничные области, хирургические вмешательства проводим с привлечением опытных специалистов по смежным специальностям (пластические хирурги, окулисты, нейрохирурги и челюстно-лицевые хирурги).

 

Уникальные методики хирургического лечения патологии носа и глотки, разработанные сотрудниками Отдела:

  1. Септальное шинирование и бестампонное ведение – эти методики позволяют повысить эффективность хирургического лечения больных с искривлением перегородки носа; исключить дискомфорт, который испытывают больные при тампонаде полости носа.
  2. Контурная турбинопластика – эта методика позволят наиболее быстро восстановить носовое дыхание
  3. Подслизистая лазерная вапоризация нижних носовых раковин – эта методика позволяет минимизировать интраоперационное кровотечения и вести больных без тампонады полости носа
  4. Лазерная абляция аденоидной ткани – эта методика позволяет прицельно удалять аденоиды и минимизировать интраоперационное кровотечения
  5. Тозиллэктомия с применением гольмиевого лазера - эта методика позволяет минимизировать интраоперационное кровотечения и значительно уменьшить послеоперационный болевой синдром
  6. Хирургическая коррекция наружного и внутреннего носового клапана – эта методика позволяет восстановить носовое дыхание без применения имплантов
  7. Эндоназальные доступы к верхнечелюстной пазухе – эти методики позволяют проводить эндоскопическое лечение хронического синусита без разрушения структур остиомеатального комплекса
  8. Хирургическая коррекция верхнего сегмента костного отдела перегородки носа – эта методика позволяет улучшить результаты септопластики
  9. Пластическое закрытие перфораций перегородки носа перемещенными мукоперихондриальными лоскутами – эта методика позволяет полностью восстановить перегородку носа
 
 

Научно-практическая деятельность отдела Патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии

Научный потенциал сотрудников Отдела базируется на большом опыте работы в практическом здравоохранении. В своей работе мы следуем принципу преемственности, заложенному нашими Учителями.

Постоянный практический опыт, прямой контакт с отечественными и зарубежными коллегами - все это позволяет нам вести работу только в актуальных направлениях и оперативно решать поставленные задачи.  Наша работа направлена на повышение эффективности лечения больных с патологией носа, околоносовых пазух и глотки. Результаты проведенных исследований отражены в научных статьях, докладах и диссертационных работах.

            Сотрудниками Отдела защищены диссертационные работы, имеющие большую научную и практическую ценность:

  • «Показания и эффективность традиционных экстраназальных и эндоназальных эндоскопических (микроскопических) хирургических вмешательств при хроническом гаймороэтмоидите», 2002 год, Сединкин Алексей Анатольевич — ученая степень кандидат медицинских наук
  • «Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей», 2003 год, Шубин Максим Николаевич — ученая степень доктор медицинских наук
  • «Современные аспекты лечебно-диагностической тактики при остром бактериальном синусите», 2005 год, Алексанян Тигран Альбертович — ученая степень кандидат медицинских наук
  • «Оптимизация хирургического лечения деформаций перегородки носа»,  2008 год,  Царапкин Григорий Юрьевич — ученая степень кандидат медицинских наук
  • «Значение симбиотических взаимодействий пиогенного стрептококка при хроническом тонзиллите», 2009 год,  Товмасян Анна Семеновна — ученая степень кандидат медицинских наук
  • «Лечение и меры профилактики рецидивирующего бактериального синусита», 2009 год,  Туровский Андрей Борисович — ученая степень доктор медицинских наук
  • «Профилактика и лечение перфораций перегородки носа», 2014 год,  Царапкин Григорий Юрьевич — ученая степень доктор медицинских наук

За период с 2000 по 2015 гг. внедрено более 30 лечебно-диагностических методик, которые широко используют оториноларингологи многопрофильных стационаров и поликлинического звена Департамента здравоохранения Москвы. Практическая значимость работы отражена в Патентах и отраслевых Актах внедрения.

Изобретения:

  1. Патент на полезную модель №81425 «Внутриносовая шина (варианты)»
  2. Патент на изобретение №2414180 «Внутриносовая шина (варианты) и способ ее фиксации»
  3. Патент на изобретение №2484537 «Способ подготовки к пластическому закрытию перфорации перегородки носа с применением плоскостного шаблона»
  4. Патент на изобретение №2493790 «Внутриносовая шина с интегрированным электродом»
  5. Патент на изобретение №2493783 «Способ фиксации перемещенных мукоперихондриальных лоскутов перегородки носа «обратным» П-образным швом»
  6. Патент на полезную модель №133414 «Функциональный тимпанальный шунт»
  7. Патент на изобретение № 2475193 «Способ пластики посттравматической деформации передней стенки лобной пазухи»
  8. Патент на изобретение № 2512953 «Способ консервативного лечения перфорации перегородки носа с применением силиконовых шин на предоперационном этапе»
  9. Патент на изобретение №2524192 «Функциональный тимпанальный шунт»
  10. Патент на изобретение №2553929 «Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через естественное соустье с применением временного силиконового импланта»
  11. Патент на изобретение №2558993 «Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров»
  12. Патент на изобретение №2569462 «Способ хирургического лечения атрезии полости носа и рубцового сужения носового клапана с установкой временной силиконовой шины»
  13. Патент на изобретение №2578358 «Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов доступом через нижний носовой ход»
  14. Патент на изобретение №2579631 «Способ выявления патологии носового клапана»
  15. Патент на изобретения №2365347 «Способ ремоделирования крючковидного отростка»

Тесное сотрудничество с отечественными предприятиями медицинской промышленности позволяет нам реализовывать на практике наши научные разработки.  Получено разрешение на промышленное производство и применение в медицинской отрасли РФ:

  1. «Набор силиконовый для тампонады полости носа и фиксации носовой перегородки» ТУ 9398-065-18037666-2010. Федеральная Служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Регистрационное удостоверение № ФСР 2011/11140 от 28 июня 2011 г. Выдано ЗАО «МедСил». ОКП 93 9890. Приказ Росздравнадзора №3744-Пр/11 от 28 июня 2011 г.
  2. «Набор силиконовый для тампонады полости носа и фиксации носовой перегородки по ТУ 9398-065-18037666-2010 в составе: шина септальная - 2 шт., баллон интраназальный – 2 шт., тампон баллонный для верхнечелюстных пазух – 1 шт.» Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ08.Н10129 с 24.08.2011 по 23.08.2014 №0105105 Изготовитель: Закрытое акционерное общество «МедСил».

Результаты научной работы докладываются сотрудниками Отдела на крупных Российских и зарубежных конгрессах и конференциях:

  • Научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения оториноларингологии»
  • Московская ассамблея «Здоровье Столицы»
  • Российский конгресс оториноларингологов
  • Петербургский Форум оториноларингологов России
  • Всероссийский конгресс Российского общества ринологов
  • Научно-практическая конференция «Молодые ученые российской оториноларингологии»
  • The Congress of European ORL-HNS
  • Съезд оториноларингологов Республики Беларусь
  • Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи
  • Национальный конгресс «Пластическая хирургия»

Средний индекс цитирования Хирша сотрудников Отделе равен 3,2. Основные результаты проведенной работы отражены в научных журналах по оториноларингологии и смежным специальностям:

  • «Лечебное дело» ( Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,354)
  • «Вестник оториноларингологии» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 – 0,413)
  • «Российская ринология» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,074)
  • «Русский Медицинский Журнал» (Импакт –фактор РИНЦ 2014- 0,514)
  • «Вестник МЕДСИ» (Импакт –фактор РИНЦ 2014-НЕТ)
  • «Вестник РГМУ» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,132)
  • «Физиотерапия Бальнеология Реабилитация» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,223)
  • «Медицинский совет» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,264)
  • «Российская оториноларингология» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 –0,204)
  • «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - 0,337)
  • «Изобретения. Полезные модели» официальный бюллетень федеральной службы по интеллектуальной собственности;
  • «Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae» (Импакт –фактор РИНЦ 2014 - НЕТ)
  • «Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова» (Импакт –фактор РИНЦ 2014- НЕТ)
  • «Голова и шея» (Импакт –фактор РИНЦ 2014- НЕТ)

Работа сотрудников Отдела неоднократно была отмечена руководителем Департамента здравоохранения города Москвы в виде памятных грамот. В 2012 году мы стали лауреатами премии Мэра Москвы «За разработку и реализацию комплекса мер по оптимизации ведения послеоперационного периода у больных после эндоназальных хирургических вмешательств». Вестник Мэра и Правительства Москвы №35 (2231) - 2012г., - Стр. 3-4.Средний возраст сотрудников Отдела составляет 28,3 лет. Мы являемся постоянными участниками ежегодной научно-практической конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии», которую проводит Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ России.

         Мы отмечены «Золотой медалью» за работу «Оригинальные технологии дренирования среднего уха» - XIX Московский международный Салон изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД-2016», «Золотой медалью» за работу «Инновационная технология хирургических вмешательств  при патологии околоносовых пазух» XIX Московский международный Салон изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД-2016».

Большой опыт в научной работе и заслуженный  авторитет позволяет сотрудникам Отдела проводить рецензирование и оппонирование  диссертационных работ по специальности 14.01.03 – болезни уха, горла и носа.

Сотрудники Отдела проводят хирургическое лечение более 1500 больных в год. Осуществляют консультативную помощь в КДО Института и многопрофильных стационарах Москвы.

               

            В период за 2016 г. научные сотрудники Отдела патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии:

  • приняли участие более чем в 5 научно-практических конференциях;
  • опубликовали более 25 тезисов по научным работам, проводимым в отделе;
  • опубликовали более 10 статей в журналах, рецензируемых ВАК.

Царапкин Григорий Юрьевич

Руководитель отдела

Крюков Андрей Иванович

Главный научный сотрудник

Артемьев Михаил Евгеньевич

Ведущий научный сотрудник

Сединкин Алексей Анатольевич

Старший научный сотрудник

Клименко Ксения Эльдаровна

Старший научный сотрудник

Кудрявцева Юлианна Сергеевна

Старший научный сотрудник

Колбанова Инесса Григорьевна

Старший научный сотрудник

Товмасян Анна Семёновна

Старший научный сотрудник

Бессараб Тимур Петрович

Научный сотрудник

Артемьева-Карелова Ангелина Викторовна

Младший научный сотрудник

Усачева Надежда Викторовна

Младший научный сотрудник

Горовая Елена Владимировна

Младший научный сотрудник

Попова Инга Александровна

Младший научный сотрудник

 Казанцев Евгений Владимирович

челюстно-лицевой и пластический хирург

 Кузнецов Глеб Викторович

челюстно-лицевой и пластический хирург