Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.

Причины

Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:

• нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
• бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
• увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
• травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.

Симптомы

Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.

В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:

• выделения из уха желто-зеленого оттенка;
• постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
• постоянный шум в ушах низкой частоты;
• при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.

В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:

• интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
• появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.

Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:

• отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
• эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
• эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
• исследование слуха и аудиометрия;
• отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
• компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
• бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
• клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.

Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:

• бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
• холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
• врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
• туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
• хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.

Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:

• ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
• нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
• физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.

Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.

Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Народная медицина

Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:

• 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
• ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
• согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
• использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.

Возможные осложнения

Основные осложнения эпитимпанита при неправильном его лечении или отказе об операции:

• снижение познавательных способностей, внимания, речи у детей с таким заболеванием;
• острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) с образованием подкожных абсцессов;
• воспаление мозговых оболочек (менингит) при попадании микроорганизмов в полость черепа по кровеносным сосудам;
• тугоухость от легкой до умеренной потери слуха, перфорация барабанной перепонки.

Профилактика

Меры профилактики эпитимпанита направлены на укрепление общей резистентности организма к инфекции и нормализацию функции носового дыхания. Они включают:

• грудное вскармливание у детей младенческого возраста, бережный уход за ними, избегание сквозняков, контактов с простуженными людьми;
• профилактика вирусных инфекций в более старшем возрасте – от закаливания организма и приема поливитаминов до профилактических прививок против гриппа;
• профилактика и лечение аллергических реакций;
• регулярная физическая активность на свежем воздухе;
• устранение очагов инфекции в носоглотке, деформации носовой перегородки, аденоидов и других препятствий для нормального носового дыхания.

За лечением эпитимпанита обращайтесь в НИКИО!

НИКИО приглашает всех пациентов с хроническим гнойным отитом, в том числе с эпитимпанитом, на диагностику и лечение.

Наши преимущества:

• прием ведут опытные врачи высокой квалификации;
• используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз и причину болезни;
• назначается полноценное консервативное лечение, в том числе и как подготовка к операции;
• выполняются разнообразные микрохирургические операции на среднем ухе с восстановлением слуха;
• осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом и его реабилитация;
• удобная запись на консультацию, отсутствие ожидания приема и очередей.