Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.
Причины
Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:
- нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
- бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
- увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
- травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.
Симптомы
Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.
В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:
- выделения из уха желто-зеленого оттенка;
- постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
- постоянный шум в ушах низкой частоты;
- при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.
В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:
- интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
- появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.
Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.
Диагностика
Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:
- отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
- эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
- эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
- исследование слуха и аудиометрия;
- отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
- компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
- бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
- клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.
Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.
Дифференциальная диагностика
Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:
- бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
- холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
- врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
- туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
- хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.
Лечение
Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.
Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:
- ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
- нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
- физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.
Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.
Хирургическое лечение
При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.
Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.
Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.
Народная медицина
Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:
- 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
- ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
- согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
- использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.
Возможные осложнения
Основные осложнения эпитимпанита при неправильном его лечении или отказе об операции:
- снижение познавательных способностей, внимания, речи у детей с таким заболеванием;
- острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) с образованием подкожных абсцессов;
- воспаление мозговых оболочек (менингит) при попадании микроорганизмов в полость черепа по кровеносным сосудам;
- тугоухость от легкой до умеренной потери слуха, перфорация барабанной перепонки.
Профилактика
Меры профилактики эпитимпанита направлены на укрепление общей резистентности организма к инфекции и нормализацию функции носового дыхания. Они включают:
- грудное вскармливание у детей младенческого возраста, бережный уход за ними, избегание сквозняков, контактов с простуженными людьми;
- профилактика вирусных инфекций в более старшем возрасте – от закаливания организма и приема поливитаминов до профилактических прививок против гриппа;
- профилактика и лечение аллергических реакций;
- регулярная физическая активность на свежем воздухе;
- устранение очагов инфекции в носоглотке, деформации носовой перегородки, аденоидов и других препятствий для нормального носового дыхания.
За лечением эпитимпанита обращайтесь в НИКИО!
НИКИО приглашает всех пациентов с хроническим гнойным отитом, в том числе с эпитимпанитом, на диагностику и лечение.
Наши преимущества:
- прием ведут опытные врачи высокой квалификации;
- используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз и причину болезни;
- назначается полноценное консервативное лечение, в том числе и как подготовка к операции;
- выполняются разнообразные микрохирургические операции на среднем ухе с восстановлением слуха;
- осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом и его реабилитация;
- удобная запись на консультацию, отсутствие ожидания приема и очередей.