Искривление перегородки носа

Искривление носовой перегородки  — отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии.

 

Этиология и патогенез

Основной причиной деформации перегородки носа (87%) являются её травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой

травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых

хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов. По мере роста и

формирования лицевого скелета в результате несоответствия роста костно-хрящевого

остова перегородки носа и обрамляющей ее костной рамы, т. е. свода и дна носовой

полости, деформация перегородки носа становится более выраженной, вызывает стойкие

функциональные нарушения и деформацию наружного носа.

Деформация перегородки носа также может быть обусловлена нарушением

эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении

твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа.  

Классификация

Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их

классифицируют по форме и анатомическому расположению:

1) Деформации хрящевого отдела:

вывих

гребень

бугор

С — образная

S — образная

 

2) Деформации костного отдела:

угловая

боковая

дугообразная

 

3) Комбинированные костно-хрящевые деформации костно- хрящевого отдела в виде гребня  встречаются наиболее часто (37,6%).

 

Диагностика.

Для постановки диагноза искривление перегородки носа врачу обычно достаточно  собрать жалобы пациента и осмотреть полость носа при помощи носового зеркала или провести эндоскопическое исследование, а также компьютерную томографию.

 

Лечение. Консервативное  лечение обычно неэффективно. Оно может давать лишь кратковременный эффект только при наличии сопутствующего аллергического или вазомоторного ринита.

 

Показания к операции:

  • искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
  • искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим синуситом или отитом;
  • искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом
  • деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку.

Противопоказания к операции:

Абсолютных противопоказаний нет. К относительным (временным) противопоказаниям относят обострение хронических заболеваний, беременность, нарушения свёртывающей системы крови, острые респираторные вирусные инфекции.

Хирургическое лечение —   септопластика.

Цель операции: восстановление носового дыхания.

Септопластику обычно выполняют под общей анестезией (под эндотрахеальным наркозом). Делают разрез слизистой оболочки в полости носа и отслаивают слизистую оболочку от костно-хрящевого каркаса перегородки носа с обеих сторон. Затем удаляют искривленные   участки, выравнивают и вставляют на прежнее место для сохранения опорной функции перегородки. Операцию заканчивают шинированием носовой перегородки внутриносовыми силиконовыми стентами.   

Послеоперационный уход.

Послеоперационный уход заключается в ежедневном туалете полости носа.   Обычно пациента выписывают на первые или вторые сутки после операции.

В течение 3–4 недель после операции рекомендуют избегать физических  и тепловых нагрузок, авиаперелётов.   

 

Осложнения.

Операции на перегородке носа относительно безопасны и редко сопровождаются осложнениями. Наиболее распространённое осложнение в раннем послеоперационном периоде – это носовое кровотечение, которое возникает при несоблюдении рекомендаций. 

Прогноз.

Прогноз как правило благоприятный. Технически правильно выполненная септопластика приводит к восстановлению носового дыхания, устранению остальных симптомов,  вызванных искривлением ПН.

Нашим отделом получены патенты на изобретение по методам лечения искривления носовой перегородки:

  1. Патент на полезную модель №81425 «Внутриносовая шина (варианты и способ ее фиксации)
  2. Патент на изобретение №2414180 «Внутриносовая шина (варианты) и способ ее фиксации».
  3. Патент на изобретение №2493790 «Внутриносовая шина с интегрированным электродом».
  4. Патент на изобретение №2493783 «Способ фиксации перемещенных мукоперихондриальных лоскутов перегородки носа «обратным»  П-образным швом».