Отчет главного специалиста детского оториноларинголога Ивойлова А.Ю.

 

ОТЧЕТ ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО ДЕТСКОГО СПЕЦИАЛИСТА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА ДЗМ ИВОЙЛОВА А.Ю. ЗА 2016 ГОД

 

С целью оценки объема и качества реализации Программы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 г.г.» проведен мониторинг работы ЛОР- отделений детских стационаров и детской амбулаторно-поликлинической ЛОР- и сурдологической служб города Москвы по разделу «Оториноларингология» и «Сурдология-оториноларингология» в 2016 г. Регламентирующими документами являются: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 155н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология», Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 апреля 2011 г. N 369 «Об утверждении порядка проведения аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни».

Общие сведения.

В структуре детской амбулаторно-поликлинической ЛОР- службы в 11 округах г. Москвы функционируют:

— 10 окружных консультативно-диагностических центров;

— 32 ЛОР- кабинета головных АПЦ;

— 112 ЛОР- кабинетов филиалов АПЦ.

В среднем укомплектованность врачебными кадрами составляет 83,4% (176 физических лиц). При этом острая потребность в амбулаторных врачебных кадрах по-прежнему отмечается в Зеленоградском, Троицком и Новомосковском административных округах. Высшую аттестационную категорию имеют 46 детских оториноларингологов, первую — 10.

В структуре стационарного звена детской ЛОР- службы функционируют 6 ЛОР- отделений, которые являются базами ведущих учебных и научных учреждений. Коечный фонд — 225 коек (в том числе 15 коек для детей грудного возраста).

Укомплектованность детских ЛОР- стационаров врачебными кадрами за последние 3  года практически не изменилась и составляет 100% (75 физических лиц). Высшую аттестационную категорию имеют 37 ЛОР- врачей, первую — 6, вторую — 3.

Анализ ЛОР- заболеваемости в детском возрасте в 2016 году  показал, что в структуре заболеваемости по-прежнему преобладает патология глотки (49,2%) (в 2015 г. — 43,9%), на втором месте — патология носа и околоносовых пазух (30,4%) (в 2015 г. — 29,2%), на третьем месте — заболевания уха (17,4%) (в 2015 г. — 22,5%). Заболевания гортани и пищевода составили 4,0% (в 2015 г. — 4,4%).

 

Качественные показатели работы  детских стационарных  ЛОР-отделений   г. Москвы   (2014-2016 гг.)

 

год Сред.ч/дней работы койки Пролечено больных Сред.длительность пребывания Оборот койки Летальность

в %

Хирург.

Активность

в %

2014 257,7 14498 4,6 57,1 0 70,7
2015 317,9 15652 4,5 74,6 0 74,1
2016 355,6 18771 4,1 81,2 0 75,3

(усредненные отчетные показатели заведующих ЛОР- отделениями детских стационаров г. Москвы )

В педиатрическую практику г. Москвы, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», с 2007 года введена программа аудиологического скрининга (АС) у новорожденных и детей первого года жизни, который проводится во всех лечебно-профилактических учреждениях детства и родовспоможения. На первом этапе АС (учреждения родовспоможения) в 2016 году обследовано (регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭС)  96,7% от общего числа новорожденных ( в 2015 г. — 95,5%). Число новорожденных в 2016 году, у которых ОАЭС не регистрировалась, составило 653 ребенка (в 2015 г. — 1020). На втором этапе АС (Детский консультативно-сурдологический Центр ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ) нарушения слуха различной этиологии и степени тяжести, проведенного в 2016 году, выявлены у 425 пациентов ( в 2015 г. — 304). Все это, позволило уже на первом году жизни провести реабилитационные мероприятия, направленные на интеграцию детей в речевую среду и предотвращение инвалидизации больных.

На диспансерном учете в городском детском консультативно-сурдологическом Центре ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ в 2016 году состоит 28356 детей в возрасте до 18 лет с нарушениями слуха различной этиологии и степени тяжести ( в 2015 г. — 29126). Из них детей со стойким нарушением слуха в 2016 г. — 3861 (в 2014 г. — 3686). В 2016 году 294 ребенка-инвалида по слуху за счет средств городского бюджета (ДЗМ) получили 466 ТСР (слуховые аппараты). В 2016 году методом кохлеарной имплантации (КИ) реабилитировано 45 детей-инвалидов по слуху (12 — за счет средств городского бюджета (ДЗМ), 33 — за счет средств федерального бюджета)( в 2014 г. — 37 (7 —  ГБ, ДЗМ; 30 — ФБ). Каждые 5 лет детям-инвалидам, постоянно проживающим (зарегистрированным) в г. Москве, реабилитированным методом КИ, проводится замена речевого процессора (РП) за счет бюджетных средств г. Москвы (ДЗМ): в 2016 г. — 15 РП ( в 2015 г. — 34 РП).

Организационно-методическая работа.

  1. В 2016 году проведено 4 совещания с окружными детскими специалистами оториноларингологами, посвященные анализу работы детской амбулаторно-поликлинической ЛОР-службы и ее оптимизации.
  2. Принято активное участие в разработке Постановления Правительства Москвы «Об обеспечении инвалидов и других категорий граждан средствами для медицинской реабилитации, за счет средств городского бюджета» в части, касающейся специальности «Оториноларингология» и «Сурдология- оториноларингология» в детском возрасте.
  3. Разработаны и представлены в ФОМС 2 новые технологические карты услуг по разделу аудиологии, касающиеся аудиологического скрининга.
  4. Проведена работа по продвижению проекта организации Стационаров кратковременного пребывания.
  5. Подготовлены материалы по организации Центров амбулаторной хирургии.
  6. Разработаны и утверждены в Министерстве здравоохранения РФ Клинические рекомендации: «Грибковые отиты» и «Грибковые фарингиты».
  7. Проведен мониторинг сурдологической службы и составлен актуальный Паспорт сурдологической службы.
  8. Разработаны Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи по специальности «Оториноларингология».
  9. Продолжали работу с редакцией толкователей услуг по посещениям и обращениям по специальности «Оториноларингология».
  10. Проведена коррекция экзаменационных вопросов для аттестационной комиссии по специальности и для оценки знаний на симуляционном цикле по специальности.
  11. Составлен перечень соответствия услуг, утвержденных приказом МЗ РФ от 28.10.13 N 794н (N 1664н от 27.12.11) и реестром услуг ФОМС.
  12. Постоянно проводится работа с сайтом НИКИО им. Л.И. Свержевского, предоставляются сведения для публикации на страницах сайта Департамента здравоохранения города Москвы.
  13. Разработаны критерии оценки качества оказания медицинской помощи по нескольким нозологиям и представлены в МЗ РФ.
  14. Постоянно проводится работа с письмами, обращениями и жалобами граждан по вопросам оказания ЛОР помощи детям г. Москвы.

Образовательная деятельность.

  1. В целях повышения образовательного уровня детских врачей-оториноларингологов амбулаторно-поликлинического звена на базе ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ проведено 9 школ детских оториноларингологов, на которых прочитано 18 лекций по актуальным вопросам детской оториноларингологии.
  2. Детские оториноларингологи активно посещают заседания Московского научно-практического общества оториноларингологов, посвященных всестороннему обсуждению приоритетных научно-практических аспектов специальности.
  3. Курсы повышения квалификации (сертификационные курсы) по детской оториноларингологии врачи проходят на кафедре детской оториноларингологии РМАПО, на базе ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ».
  4. Под руководством главного внештатного детского специалиста оториноларинголога организованы и проведены детские ЛОР- секции, а также сделаны доклады на научно-практических конференциях:

а) XIV научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (19-20 мая 2016г., Москва);

б) XV Российский конгресс оториноларингологов “Наука и практика в оториноларингологии” (8-9 ноября 2016 г.Москва);

в) XV Московская ассамблея «Здоровье Москвы» (29-30 ноября 2016 года);

г) II Московский городской съезд педиатров. «Трудный диагноз» в педиатрии» (8-10 ноября 2016 года).

  1. Под председательством главного внештатного детского специалиста оториноларинголога проведены симпозиумы на темы:
  2. a) » Возрастные особенности лечения и профилактики заболеваний ЛОР органов у детей » (Москва, 14 января 2016 года);

б) «Актуальные вопросы диагностики и лечения болезней уха, горла и носа в            детском возрасте» (Москва, 20 мая 2016 года);

в) «Избранные вопросы детской оториноларингологии» (Москва, 8 ноября 2016 года).