Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ

 

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух.

Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

 

СИМПТОМЫ гипертрофического ринита

 

Основные симптомы гипертрофического ринита:

— постоянная заложенность носа или затруднение при дыхании через нос;

— отделяемое из носа, нередко имеющие гнойный характер;

— потеря обоняния;

— нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

 

Гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

— отек слизистой оболочки нижних носовых раковин;

— увеличение нижних носовых раковин;

 

 

ПРИЧИНЫ гипертрофического ринита

 

Гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

 

Внешние причины заболевания:

— неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, суживающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);

— курение;

— неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);

— профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

 

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

— искривление носовой перегородки вследствие травмы;

— хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;

— нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ гипертрофического ринита

 

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

— кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;

— фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;

— поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;

— сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;

— костная: утолщение основы носовых раковин.

 

ДИАГНОСТИКА гипертрофического ринита

 

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

эндоскопия – осмотр полости носа с помощью эндоскопической оптики;

проба с анемизацией: используют раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;

рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух  этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводят консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

 

ЛЕЧЕНИЕ гипертрофического ринита

 

Необходимо комплексное лечение  гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуют исключить из питания острые, горячие блюда. Полезна дыхательная гимнастика.

Используют эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

 

При неэффективности перечисленных методов применяют оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

— подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних носовых раковин  с помощью ультразвука;

— подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;

— нижняя конхотомия (резекция заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;

 

— латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

 

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

 

ПРОФИЛАКТИКА гипертрофического ринита:

 

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

— устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;

— лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;

— терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;

— использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;

— санаторное лечение на морских курортах;

— закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.